“一张好方子现在股票配资，三、五剂不见效，便是医者本事不够。”——这般论断在中医圈内偶有听闻，听着倒是爽利，但细想之下却失之偏颇。
医者自当追求“一剂知，二剂已”的敏捷功效，然而临证之中，有些沉疴顽疾，其病机深重，其来也渐，非如救火般可立时扑灭。若一味追求速效，常如揠苗助长，反失其本。
今有一则医案，恰为此理作注。
患者为一五十五岁男子，所患何疾？乃是西医所谓硬皮病，中医谓之“皮痹”。就诊之时，观其手足及面颈肌肤，已现蜡样光泽，绷紧如革，触之冰凉，屈伸不利。更兼四肢关节僵痛，畏寒怕冷，神疲乏力，气短懒言，食欲不振。病程已逾三年，多方求治，效果寥寥，反有日重之势。
后辗转求诊于李俊才医生。诊其脉，沉细而迟；观其舌，舌质淡胖，苔白滑。患者自诉，四肢末端尤感寒凉刺骨，如浸冰水，遇寒则痛甚，面色苍白无华，终日精神萎顿。
李医生细察之后，辨其证属 “脾肾阳虚，寒湿凝滞，痹阻肌肤脉络” 。盖因肾阳为一身阳气之根本，脾阳主四肢肌肉。脾肾阳气衰微，则阴寒内生，气血运行无力，寒湿之邪乘虚痹阻于肌肤腠理、经络关节，故见皮肤硬化、冰冷、关节僵痛。阳气不能温煦，故畏寒神疲；脾失健运，故纳差气短。脉沉细迟、舌淡胖苔白滑，皆为一派阳虚寒湿之象。
展开剩余62%辨证既明，李医生遂立 “温补脾肾，散寒除湿，活血通痹” 之法，以“温阳祛痹方剂”加减治之：
制附子，干姜，桂枝，白术，茯苓，黄芪，当归，川芎，鸡血藤，白芍，细辛，炙甘草。
此方深合“温阳祛痹”之旨：以制附子、干姜大辛大热，峻补脾肾之阳，驱逐阴寒，为君药；桂枝、细辛温经散寒，通达四肢；黄芪、白术、茯苓、炙甘草益气健脾，以资化源，兼能除湿；当归、川芎、鸡血藤养血活血，化瘀通络；白芍养血柔筋，并制温燥之性。诸药相合，共奏温阳散寒、健脾除湿、活血通痹之效。
处方毕，李医生诚恳相告：“此证如严冬冰封，非一日之暖可解。需小火慢温，持久煨化。若服药后无不适，务必耐心守方，假以时日，待阳气渐复，寒湿渐化，气血渐通，方见其功。”
然患者求愈心切，服药七剂后，自觉皮肤硬化未软，关节仍痛，便心生焦虑，复诊时欲求更方。李医生每每耐心开导：“冰冻三尺，非一日之寒；冰消雪融，亦非朝夕之功。此病根在阳虚寒凝，温补通阳乃正治之法，贵在守方徐图，切不可因短期未显效而改弦易辙。”如此反复数次，患者始安下心来，决心坚持治疗。
果不其然，守方连续服用四十余剂后，患者自觉四肢寒冷感明显减轻，关节僵痛有所缓解，精神食欲转佳。继续服药至八十余剂，皮肤紧绷感开始松动，色泽渐转润，活动较前灵活。前后调治半载有余，诸症持续改善，生活已基本无碍。随访一年，病情稳定。
医理阐微：
硬皮病（皮痹）一证，现代医学颇为棘手。中医认为，其标在皮肤经络之痹阻，其本多在脾肾阳气虚衰。阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。本案紧扣“阳虚寒凝”之病机核心，施以“温阳祛痹”之法。譬若大地春回，非一夕之功，必待阳光持续普照（温阳），冻土方能慢慢消融（散寒），气血津液始得流通（通痹），僵硬之肌肤筋骨方可重获柔润。
“温阳祛痹方剂”之妙，在于不惑于皮肤硬化之表象，不滥用攻伐通利之品，而是直治病本，温壮阳气。阳气充足，则阴寒自散，气血自运，脉络自通，此所谓“离照当空，阴霾自散”。然阳气之复，如炉中添炭，贵在持续，需足够的时间让药力累积，让生机渐苏。
此案启示甚明：面对某些慢性顽固性疾病，医者需有“治病求本”的定见与“守方徐图”的耐力；患者需有“既来之现在股票配资，则安之”的信心与配合。有时候，坚持本身，就是一味不可或缺的良药。
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